Нормы менопаузы

Нормы менопаузы

Возрастная норма менопаузы зависит от ряда факторов, но существует усредненные показатели для женщин. Если говорить об условных приблизительных возрастных показателях, то специалисты выделяют три периода: до 40 лет, 40-45 и старше 45, и при появлении признаков менопаузы у женщин данных возрастных групп используются различные методы и показатели анализов и исследований.

В данном возрастном периоде диагностику менопаузального перехода или перименопаузы проводят по оценке продолжительности интервала между менструациями вне зависимости от наличия иных симптомов менопаузы. Большинство специалистов указывают на отсутствие необходимости анализа уровня фолликулостимулирующего гормона. Надежного метода предсказания даты последней менструации при перименопаузе нет. Сам диагноз «менопауза» устанавливают при наличии аменореи в течение 1 года, при отсутствии иных причин аменореи.

Определение наступления перименопаузы проводится также, как в более старшем возрастном периоде, но при обязательном исключении других провокаторов аменореи, не связанных с нормами менопаузы причин. Для этой цели рекомендованы анализы сыворотки крови на наличие маркера беременности (хорионического гонадотропина человека, ХГЧ), уровня гормона пролактина, показателей функции щитовидной железы (ТТГ).

Изменение длительности менструального цикла и наличие менопаузальных симптомов в возрасте до 40 лет не дают основание для диагноза перименопаузы или менопаузального периода. Как правило, при отсутствии иных причин, у женщин младше 40 лет диагностируют первичную (преждевременную) овариальную недостаточность, что указывает на раннее патологическое истощение фолликулярного запаса яичников.

Что еще необходимо учитывать, чтобы точно определить, обусловлено ли нарушение менструального цикла и аменорея наступающей менопаузой, или на организм влияют иные особенности здоровья, не связанные с менопаузой причины?

Основные проблемы диагностики связаны с наличием у женщины патологий, которые вызывают нарушения менструального цикла, например, при синдроме склерокистозных яичников, которые не учитываются в распространенных классификациях. В таких ситуациях рекомендованы анализы на уровень ФГС.

Менопауза, симптомы менопаузального периода, характерны не только для возрастных изменений в репродуктивной системе. Аналогичными нарушениями цикла менструаций сопровождаются также заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз и гипотиреоз. Основной диагностический показатель тиреотоксикоза – понижение концентрации гормона ТТГ в крови. Гипотиреоз при лабораторных исследованиях определяется по увеличенной секреции ТТГ в сыворотке. Дифференциальную диагностику также необходимо проводить с такой патологией, как гиперпролактинемия различного анамнеза (в анализах отмечается повышенная концентрация гормона пролактина).

Следует помнить, что грудное вскармливание в любом возрастном периоде также вызывает гиперпролактинемию физиологического характера, так как этот гормон необходим для выработки грудного молока. Если период лактации длительный и/или совпадает с возрастом возможного начала перименопаузы, отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла может быть вызвано как повышенным уровнем пролактина, так и угасанием репродуктивной функции. Или же, в отдельных случаях, обоими факторами. Для выявления причины женщинам, у которых по окончании грудного вскармливания в течение 6 месяцев не устанавливается регулярный менструальный цикл, необходимо пройти обследование у гинеколога или эндокринолога.

При наличии обильных и длительных месячных кровотечений (с параметрами объема более 80 мл и продолжительностью дольше 7 суток) необходимо провести ультразвуковое обследование области малого таза, исключить возможность патологической беременности, структурных аномалий, патологий эндометрия в менопаузе или до ее наступления.

При атипичных приливах, повышенной ночной потливости необходимо в любом возрасте обратиться в клинику для исключения нейроэндокринной опухоли (карциноида), феохромоцитомы и иных опухолевых процессов.

На то, как будет себя чувствовать женщина в период менопаузы, влияет множество факторов. Но некоторые риск можно предупредить, так как известны предпосылки к более тяжелым и выраженным симптомам.

Лишний вес и сопутствующие заболевания. Согласно статистике, от 65 до 78% женщин, вступающий в новый этап возрастных изменений, имеют избыточную массу тела или стадии ожирения. В большинстве случаев лишний вес сочетается с повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, артритом. Распространены также хронический гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь, патологии щитовидной железы и хроническая венозная недостаточность. При 2 и 3-ей стадиях ожирения намного чаще встречаются гинекологические патологии. То есть все осложнения, которые может вызвать период менопаузы и постменопаузы, уже есть и будут только усиливаться.

Как протекает менопауза у женщин с лишним весом? У 95% отмечается сильная головная боль, эмоциональная возбудимость, раздражительность, нарушения сна, боль в мышцах, суставах, дисфункции мочеполовой сферы. В целом климактерический синдром протекает намного тяжелее и сопровождается тахикардией. Головокружениями, частыми и длительными приливами.

Результаты исследований предупреждают: те, кто хочет легче перенести климактерий и сохранить здоровье, должны позаботиться о себе до начала менопаузального перехода, проконсультироваться с врачом о снижении массы тела и лечении имеющихся заболеваний.